Análisis de HLA-DR en pacientes mexicanos con pénfigo / HLA-DR Analysis in Mexican patients with pemphigus

Los pénfigos son un grupo de enfermedades ampollosas de piel y mucosas que histológicamente presentan ampollas intraepidérmicas por acantólisis y anticuerpos fijos y circulantes dirigidos contra la superficie celular de los queratinocitos. En pacientes mexicanos que padecen pénfigo, no se han determinado desequilibrios de presentación de antígenos del HLA, como se ha estudiado en otras poblaciones, por lo que se efectuó un estudio comparativo, prospectivo, transversal y observacional en 25 pacientes; 18 de ellos con pénfigo vulgar y 7 con pénfigo foliáceo a quienes se les tomó muestra de sangre periférica para la extracción de DNA, con el método de expulsión salina ("salting out"). Se realizó determinación de HLA-DR, amplificando la región HLA-DRB1, mediante la técnica de reacción de polimerasa en cadena (PCR) y se determi-naron cada uno de los alelos con oligonucleótidos específicos de alelos (ASO), utilizando el kit Amplicor Hoffman La Roche Basilea, Suiza.Los resultados mostraron que el HLA-DR14 (DR6) es más común en los pacientes con pénfigo, sobre todo pénfigo vulgar, que en la población sana control, esto concuerda con lo descrito en la literatura universal. Por otra parte, el HLA-DR1 representa un riesgo relativo mayor para el desarrollo de pénfigo foliáceo en nuestra población.

Esteroides tópicos / Topical steroids

Con la introducción de los esteroides para su uso tópico en la década de los cincuenta, el tratamiento de una gran variedad de enfermedades inflamatorias de la piel cambió radicalmente. Desde entonces se han desarrollado diversos esteroides en un intento por aumentar la potencia y disminuir los efectos colaterales de los mismos. Sus efectos se basan en actividades antiinflamatorias-inmunosupresoras, antiproliferativas y vasoconstrictoras, secundarias a la unión del esteroide y su receptor con el DNA. Para ejercer sus efectos, el esteroide debe dejar el vehículo aplicado y difundir en la piel y a través de los tejidos hacia la circulación sistémica. Su absorción depende del vehículo, la técnica de aplicación y el sitio anatómico en el que utilice. Actualmente se ha definido las dermatosis que tienen buena, moderada o pobre respuesta al uso de esteroides y existen algunas indicaciones precisas para su administración. Sin embargo, el uso de esteroides se puede acompañar de efectos secundarios bien identificados, que se minimizan cuando se administran en las dermatosis en las que su utilidad está bien definida, y se siguen las guías adecuadas para su uso